ÖZET
Amaç:
Daha önce tanımlanan viskotrabekülotomi tekniğinin daha uzun dönem sonuçlarını değerlendirmek ve konvansiyonel trabekülotomi ile karşılaştırmak.
Gereç ve Yöntem:
Bu retrospektif çalışmaya Şubat 1992 ile Nisan 2011 tarihleri arasında viscotrabekülotomi (grup 1) ve geleneksel trabekülotomi (grup 2) ameliyatı uygulanan 64 hasta dahil edildi. Grup 1 viscotrabekülotomi uygulanan 34 hastanın 58 gözünden, grup 2 konvansiyonel trabekülotomi uygulanan 30 hastanın 51 gözünden oluşmaktadır. Grup 1’deki 3 hasta (5 göz) ve grup 2’deki 2 hasta (3 göz) çeşitli sebeplerden dolayı takiplerini bıraktı. Son vizitte, grup 1; 31 hastanın 53 gözünden, grup 2; 28 hastanın 48 gözünden oluşmaktaydı. Sonuç ölçütleri göz içi basıncı, anti-glokom ilaçları, horizontal kornea çapı ve başarı oranı olarak belirlendi.
Sonuçlar:
Grup 1’in başarı oranları 12, 36, 60, 72, 96, 120. ayda ve son vizitte sırasıyla %93,10, %91,30 %89,30, %87,00, %84,90, %83,00 ve %83,00 idi. Aynı takip aralıklarında grup 2’nin başarı oranları sırasıyla %72,50, %68,60, %68,60, %66,10, %66,00, %64,50 ve %62,50 idi. Son vizitte grup 1’in başarı oranı grup 2’ye göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p=0,027). Her ayrı izlem muayenesinde GİB ve anti-glokom ilaçları kullanımı grup 1’de grup 2’ye göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulundu (p<0,05, her biri). Yatay korneal çapları açısından ameliyat sonrası takiplerde iki grup arasında anlamlı fark bulunamadı.
Tartışma:
Viskotrabekülotominin uzun vadede de klasik trabekülotomiye göre daha güvenli ve daha etkili olduğu bulunmuştur. Viskotrabekülotomide kullanılan yüksek viskoziteli sodyum hyalüronat; trabeküler ağda viskodiseksiyon ve Schlemm kanalında viskodilatasyon oluşturarak ve ayrıca trabekülotomi insizyon dudaklarının birbirinden bir müddet uzak tutulmasını sağlayarak, postoperatif kanama ve fibroblastik proliferasyonu önlemesi sonucunda bu ameliyatın genel başarısı artmaktadır.