ÖZET

Sonuç:

Vernal keratokonjonktivitli olgularda ''shield'' ülsere eşlik eden bakteriyel keratit nadir görülmesine rağmen görmeyi tehdit eden önemli bir komplikasyondur. Tedavide, uygun antibiyotiklerin yanı sıra vernal konjonktivite bağlı inflamasyonun da etkin şekilde baskılanması gereklidir. Vernal keratokonjonktivit tedavisinde etkinliği gösterilmiş olan siklosporin, bakteriyel keratit varlığında da etkin ve güvenli bir seçenek olabilir.

Bulgular:

İki yıldır gözlerinde kaşıntı ve fotofobi hikayesi olan 10 yaşında erkek çocuk sol gözünde ağrı ve görme kaybı şikayeti ile kliniğimize başvurdu. Görme keskinliği, sağ gözde: 1.0, sol gözde: el hareketleri düzeyinde idi. Biyomikroskobik muayenesinde bilateral olarak yoğun mukoid sekresyon, üst tarsal konjonktivada kaldırım taşı şeklinde papillalar, sol gözde kornea ½ üst yarısında geçirilmiş ''shield'' ülsere ait oval skar ve hemen altında kenarları infiltre plak şeklinde korneal ülser mevcuttu. Stroma ödemli ve ön kamarada 4 mm seviye veren hipopiyon mevcuttu.''Shield'' ülsere sekonder bakteriyel keratit tanısı ile güçlendirilmiş vankomisin, güçlendirilmiş seftazidim, %0.5 siklosporin, siklopentolat ve sistemik antihistaminik tedavisi uygulandı. Semptomlar beş hafta içinde tamamen kayboldu ve görme 0.7 düzeyine çıktı. Hasta 4 ay sonra benzer şikayetler ile tekrar başvurdu. Sol gözde, eski skarların kenarında, çevresi ve tabanı infiltre yeni bir ülser ve yoğun stromal ödem mevcuttu. Görme 0.5 mps düzeyindeydi. Güçlendirilmiş sefazol, güçlendirilmiş gentamisin, %0.5 siklosporin, siklopentolat ve sistemik antihistaminik tedavisi ile ülser iyileşti ve görme keskinliği 0.4 düzeyine ulaştı.

Yöntem:

Olgu sunumu.

Amaç:

Tekrarlayan ''shield'' ülser zemininde bakteriyel keratit gelişen vernal konjonktivitli bir olguyu sunmak.