ÖZET

Amaç:

Konjonktiva altı fibrozis glokomun cerrahi başarısı üzerinde önemli rol oynar. Çalışmamızda bir TNF alfa inhibitörü infliximab'ın tavşan gözlerinde oluşturulan cerrahi yaranın iyileşme sürecinde konjonktiva ve tenon fibroblastik aktivitesine etkisini histolojik olarak inceledik.

Gereç ve Yöntem:

11 albino tavşanın 21 gözünde standart protokol ile cerrahi yara modeli (forniks tabanlı konjonktiva açılması ve 2/3 kalınlıklı üçgen sklera flebi hazırlanması) oluşturuldu. 18 göze farklı dozlarda (2 mg/ml ve 5 mg/ml), farklı sürelerde (3 dk-5 dk) ve değişik uygulama yolu (topikal- subkonjonktival (sc)) kullanılarak infliximab tatbik edildi (gruplar A-B-C-D-E-F). 3 göze ilaç uygulanmadan sadece cerrahi girişim yapıldı (Kontrol grubu-Grup G). Cerrahi ve ilaç uygulaması yapılan bölgeden kesitler alınarak Bromodeoksiüridin (BrdU) ile boyandı. Işık mikroskobisi ile fibroblast sayısı ve fibroblast sayısı/tüm hücre sayısı (proliferatif indeks) tespit edildi. İstatistiksel analizde Mann Whitney U testi kullanıldı. Anlamlılık sınırı p<0,05 alındı.

Sonuç:

Yüksek doz topikal/sc infliximab uygulaması yapılan Grup B,C,D ve F’ de fibroblast sayısı ve fibroblast/tüm hücre sayısı oranı grup G’den daha düşük idi (antifibroblastik etki) (p<0,05). Düşük doz topikal infliximab (grup A) ve sc infliximab (grup E) uygulamasının fibroblastik aktivite üzerinde etkisi gözlenmedi (p>0,05).

Yorum:

Tavşan gözlerinde oluşturulan cerrahi yaranın iyileşme sürecinde tenon ve konjonktivanın fibroblastik aktivitesi doz ve süreye bağlı olarak topikal infliximab uygulaması ile azalmaktadır. Bu etkiden glokom cerrahisi sonuçlarını olumsuz etkileyen konjonktiva altı fibrozisin önlenmesinde yararlanılabileceği düşünülmüştür.