ÖZET

Amaç:

Endoskopik sinüs cerrahisine (ESC) bağlı gelisebilecek oküler komplikasyonların incelenmesi ve ESC sırasında iç rektus hasarı gelişen olgunun sunulması.

Tartışma:

Paranazal sinüslerin orbita ile komsulugundan dolayı endoskopik cerrahi sırasında orbitadaki içerikler hasarlanma riski ile karşı karşıya kalmaktadır. Özellikle ethmoid sinüse yapılan müdahalelerde lamina paprisea hasar görebilmekte ve bunun sonucunda daekstraoküler kaşlar zedelenebilmektedir. Oluşan kas hasarı basit kontüzyondan tam kat kesiye kadar değişen siddetlerde olusabilmektedir. Hastaya yapılacak olan cerrahi müdahalenin zamanlaması ve tipi, hasarlanan ekstraoküler kaşın sayısına, yerine ve hasarın şiddetine göre değişmektedir.

Sonuçlar:

Yapılan eksplorasyonda iç rektus kas bütünlüğünün, kas insersiyosunun 8 mm gerisinden itibaren kaybolduğu izlendi. Geriye kaçan kas liflerinin büyük çoğunluğu bulunarak on uca sütüre edildi. Hastanın yapılan 3. ay kontrolünde gözlerin ortoforik olduğu, çift görme şikâyetinin olmadığı ve iç rektus kasindaki addüksiyonun +4 olduğu görüldü.

Yöntem:

Kronik sinüzit nedeniyle ESC yapılan ve sonrasında çift görme şikayeti başlayan 12 yaşındaki erkek hastada göz hareketleri değerlendirildiğinde primer pozisyonda sağ gözde 10 prizma diyoptri (PD) ekzotropya ve orta hattı geçmeyen (-4) içe bakış kısıtlılığı olduğu görüldü. Orbital manyetik rezonans görüntülemede (MRG) ise iç rektus kas bütünlüğünün kaybolduğu izlendi